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组合式骨外固定器治疗马蹄内翻足
马蹄内翻足由足内翻、踝跖屈、足前部内收和胫骨内旋四个主要畸形综合而成。以踝跖屈、后足内翻、跟骨内旋,前足内收、内翻为主要表现的畸形疾病;有时尚有高弓、胫骨内旋、膝外翻。可为单侧发病,也可双侧。
常见类型:
1.新生儿足内翻
新生儿足内翻与先天性马蹄足外观相似,多数为一侧,足呈马蹄内翻但足内侧不紧,足可以背伸触及胫骨前面,经手法治疗可完全正常。
2.神经源性马蹄足
神经改变引起的马蹄足,随儿童发育畸形逐渐变的明显,应注意肠道和膀胱功能有无改变,足外侧有无麻木区,特别注意腰骶部小凹或窦道及皮肤的色素改变,必要时应行MRI检查确定是否存在脊髓栓系。肌电图及神经传导功能检查对了解神经损伤有帮助。
腓骨肌萎缩:患者无明显诱因,约10岁左右开始出现双手鱼际肌及腓骨长短肌萎缩,马蹄内翻畸形。
脑瘫引起的马蹄内翻足:
3.脊髓灰质炎后遗马蹄足
出生时足部外观无畸形,发病年龄多在6个月以上,有发热史,单侧多见,伴有腓骨长短肌瘫痪,早期无固定畸形,大小便正常,可以有其他肌肉瘫痪。
4.脑瘫后马蹄足
围产期或生后有缺氧史,大多于出生后就发现异常,马蹄足畸形随生长逐渐明显,但在睡眠中可消失或减轻,一经刺激畸形更明显。马蹄为主,内翻少,无内收,畸形多为双侧性或同侧上下肢,双下肢交叉步态,下肢肌痉挛明显,常伴有智力减退。
5.多关节挛缩症
马蹄足呈双侧性,足畸形为全身多个关节畸形的一部分,全身大多数肌肉萎缩、变硬,脂肪相对增加,马蹄足僵硬不易矫正,髋、膝关节常受累。
6.先天性马蹄内翻足
出生时发现踝跖屈、后足内翻、跟骨内旋,前足内收、内翻为主要表现的畸形疾病;有时尚有高弓、胫骨内旋、膝外翻。可为单侧发病,也可双侧
7.外伤性马蹄内翻足
外伤后逐渐出现踝跖屈、后足内翻