普外科于2013年9月16日收治了一名全身多处压疮的患者，患者：男，51岁，因外伤后致双下肢及二便功能障碍长期卧床3年，出现压疮6月，自行换药未见缓解且压疮逐渐加重，来我院治疗，患者消瘦，骶尾部、双髋部、双足跟5处Ⅲ期、Ⅳ期压疮。经过3个多月的换药治疗，各处压疮都有了明显好转。

   左足跟  Ⅲ期压疮，病理损害累及皮肤全层，深达筋膜，面积约3×2cm。

 

   第一周：创面75%黄色，25%红色，渗出少量，

           内用清创胶，纱布包扎。

   第四周：创面25%黄色，75%红色，少量渗出，隔日一次，

           内用清创胶，亲水纤维银，外用纱布包扎。

   第六周：创面100%红色。

           内用亲水纤维银，外用泡沫敷料，3—4天换一次。

   第八周：创面愈合。

 

  

右足跟：Ⅲ期压疮，病理损害累及皮肤全层，但筋膜未损，临床表现为全层皮肤缺损的局部深溃疡。

        面积约：2.5×2cm

   第一周：创面75%黄色，25%红色。

           内用清创胶，纱布包扎。

   第三周：创面100%红色。

内用亲水纤维银，外用泡沫敷料

   第六周：创面100%红色。

           内用亲水纤维银，外用泡沫敷料，3—4天换一次。

   第十一周：创面愈合。

 

 

 骶尾：Ⅳ期压疮，病理损害深及筋膜、肌肉骨骼，面积约5×4cm

   临床表现：全层皮肤缺损，伴有肌肉、骨骼等组织广泛性破坏向下潜行少有窦道形成。

   第一周：创面75%黄色，25%红色。

           内有清创胶，外用纱布包扎。

   第三周：创面100%红色。

           内用亲水纤维银，外用泡沫敷料。

   第六周：创面100%红色。

           内用亲水纤维银，外用泡沫敷料。

   第十四周：创面愈合。

 

左髋：为Ⅳ期压疮，病理损害深及筋膜、肌肉骨骼。面积约5×4.5cm，潜行约3.5 cm

   临床表现：全层皮肤缺损，伴有肌肉、骨骼等组织广泛性破坏向下潜行少有窦道形成。

   第一周：创面100%黄色，窦道约为3厘米。

           内用清创胶：清除坏死组织及异物有助于准确评估伤口，油纱条填充，外用纱布，有大量渗出。

   第二周：创面75%黄色，25%红色。

           内用清创胶，油纱填充，外用纱布包扎。

   第四周：创面50%黄色，50%红色。

           内用藻酸盐填充条，外用泡沫敷料。

   第八周：创面25%黄色，75%红色

           内用亲水纤维银，外用泡沫敷料。

第十五周：创面100%红色，内用亲水纤维银，外用泡沫敷料

           已愈合50%

 

 

 右髋：为Ⅳ期压疮，病理损害深及筋膜、肌肉骨骼。面积约3.5×3cm，潜行约7cm

 

   临床表现：全层皮肤缺损，伴有肌肉、骨骼等组织广泛性破坏向下潜行少有窦道形成。

   第一周：创面100%黄色，窦道约为7厘米

           内用清创胶：清除坏死组织及异物，有助于准确评估伤口，油纱条填充，外用纱布包裹，有大量渗出

   第二周：创面75%黄色，25%红色。

           内用清创胶，油纱填充，外用纱布包扎。

第四周：创面50%黄色，50%红色。

           内用藻酸盐填充条，外用泡沫敷料。

   第八周：创面25%黄色，75%红色

           内用亲水纤维银，外用泡沫敷料。

第十五周：创面100%红色，内用亲水纤维银，外用泡沫敷料

           已愈合50%

                                                                                                                                                                                 2014.1.3