骨科一康复中心
脑瘫的综合治疗
脑瘫是指出生前至出生后早期(一般是指生后4周之内),在脑发育未成熟阶段受到损害,是一种非进行性但永久存在的脑损害,形成以运动障碍和姿势异常为主的综合征。
按照美国脑瘫协会制定的标准,一般将其分成八型:痉挛型、手足徐动型、共济失调型、僵直型、震颤型、低张力型、无法分类型、混合型。脑瘫治疗三原则:解除痉挛、矫正畸形,康复训练。
一、解除痉挛
选择性周围神经切断术是目前治疗痉挛性脑性瘫痪的有效手术方法。目前手术的水平已经能够做到只解痉、不降低肌力和不损害本体感觉;做到有重点、特异性地降低某肌或肌群的张力或肌力,以建立关节周围新的动力平衡,纠正非固定畸形,预防固定性畸形的发生和加重,改善肢体行走的稳定性。
二、畸形矫正
对于已经挛缩的关节或者关节变形就要考虑手术治疗,术后制动的正确与可靠程度将明显影响矫形的效果与功能,对年龄大、畸形严重、复杂的患者,术后用石膏固定的方法,很难达到满意的要求,而且石膏的并发症也较多。骨外固定技术用于脑瘫畸形的矫正,明显地提高了脑性瘫痪肢体畸形矫形治疗的效果,尤其是对青少年或成年人重度复合性下肢畸形的组合性矫形治疗。
三、康复训练
目的是教会日常生活技巧,提高生活能力。患儿完成基本动作,达到穿衣、进餐等日常生活自理动作。增强四肢的协调性和反应能力,提高生活自理能力。需要肩、肘、腕的稳定性,手的抓握及协调、准确性,能完成前臂的旋前、旋后动作。改善生活质量。
脑瘫的治疗是长期艰苦的工作,不但需治疗肢体活动障碍,还需家庭的情感、心理等的帮助,需家长的参与,才能将康复训练长期持续下去,达到较理想的效果。
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