秋高气爽，是北京一年四季里最好的季节，但也是过敏性鼻炎病人最烦恼的一个季节。周末相约爬山游玩，玩得正开心的时候，有些人却鼻痒，“阿嚏阿嚏”的连续打喷嚏，打完喷嚏以后接着流清水样的鼻涕，同时眼睛痒痛并伴有流泪，那种痒痛的感觉令人恨不得用手把眼球拿出来挠挠，真是应了那句话 ——一把鼻涕一把泪，痛苦的不行。有人觉得我是不是受凉感冒了？要不要抓紧吃感冒药啊？告诉您不是哦，您不是得了感冒，而是中招得了过敏性鼻炎。今天咱们就好好说说过敏性鼻炎那些事。 

如何区分鼻炎还是感冒？

鼻炎其实是一个大的帽子，或者说是一个笼统的总称，临床上根据病因分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。过敏性鼻炎又称做变应性鼻炎，是一种鼻粘膜非感染性炎性疾病。它主要是由于机体对某种物质过敏而引起的，并可以引起一系列过敏性症状出现。过敏性鼻炎的症状包括鼻塞、流清水涕、鼻痒、阵发性喷嚏等。常见的过敏原有花粉、化学粉尘、植物纤维、螨虫、动物皮毛等。非过敏性鼻炎通常是长期接触刺激性气味，或者受到细菌、病毒感染而诱发的炎症反应，包括味觉性鼻炎、职业性鼻炎、药物性鼻炎、刺激性鼻炎等。

感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。临床上也表现为鼻塞、喷嚏、流涕，和过敏性鼻炎症状类似，但它同时会伴有发热、乏力、全身酸痛、头痛等症状，多呈自限性。感冒多在冬、春季节以及季节交替时更容易发生。中医也提到“感冒”，是指感受风邪或时行疫毒，导致脾胃失和，以鼻塞、恶寒、发热、全身不适为主要临床表现的常见疾病。中医根据症候将感冒分为风寒、风热、暑湿、体虚感冒等类型。在西医中，感冒主要分为普通感冒和流行性普通感冒，其中普通感冒就是常说的“伤风”，也就是我们临床上常见的急性鼻炎或上呼吸道感染。

从以下两个方面可以区分鼻炎和感冒：

1. 症状持续时间：感冒的症状一般持续1周左右，而过敏性鼻炎的症状可能持续数周、数月甚至常年存在。

2. 伴随症状：感冒常伴有发热、头痛、咳嗽、乏力等全身症状，而过敏性鼻炎一般不具有全身症状，但可伴发咳嗽或哮喘等症状。

需要提醒大家注意的是，感冒和过敏性鼻炎有时会同时存在，最好由医生进行专业诊断和治疗。

哪些人容易得过敏性鼻炎？ 

首先，过敏体质的人容易得。那么什么又是过敏体质呢？比如说吃海鲜过敏、吃药过敏或者平常不明原因爱起荨麻疹，都是过敏体质的表现，这样的人就容易得过敏性鼻炎；

其次是家族中有哮喘、荨麻疹或药物过敏史的人容易得过敏性鼻炎。医学调查表明，有哮喘或过敏性鼻炎家族史的人，发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2-6倍；

此外，微生物菌群在过敏性疾病的发病中也起着重要的作用。目前有一种“卫生假说”，认为由于环境卫生过于清洁，使得生命早期暴露于细菌和病毒等微生物的机会减少，如婴幼儿和儿童时期过于清洁的保护，使得人体早期没有形成对细菌和病毒等微生物的抗体，增加了日后发生过敏性鼻炎和哮喘等过敏性疾病的风险。

常有患者问：“怎么别人没事，就我倒霉得病呢？”过敏性鼻炎其实是由遗传因素与环境因素共同作用而引起的多因素疾病。遗传因素，主要是指基因，其基因具有易感性。环境因素是我们生活的周围环境存在的各种过敏原。当易感个体，也就是体质敏感的人接触外在的过敏原以后，身体的免疫系统产生的一种特殊的免疫反应。这种免疫反应是一种全身性疾病，如果它主要表现在鼻部，就叫过敏性鼻炎；如果表现在下呼吸道，就是哮喘；再通俗一点的说就是敏感体质的人，容易的过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎都有哪些常见表现？ 

过敏性鼻炎典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞。可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等，多见于花粉过敏患者。随着致敏花粉飘散季节的到来，花粉症患者的鼻、眼症状发作或加重。

如果致病因素以室内变应原（尘螨、蟑螂、动物皮屑等）为主，过敏性鼻炎的症状就会常年发作。文献报道，40％的过敏性鼻炎患者可合并支气管哮喘，在有鼻部症状的同时，还可伴喘息、咳嗽、气急和胸闷等肺部症状。在儿童还会有一些特殊的表现：（1）“变应性敬礼”：患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作，上撩的手臂似敬礼一样；（2）“变应性暗影”：患儿下眼脸肿胀导致静脉回流障碍而出现的下眼睑暗影；（3）“变应性皱褶”：是患儿经常向上揉搓鼻尖而在外鼻皮肤表面出现横型皱纹。

如何治疗过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎的治疗总的来说叫“防治结合，四位一体”，什么意思呢，就是说过敏性鼻炎的治疗原则是环境控制、药物治疗、免疫治疗、手术治疗和健康教育五个方面。

1.环境控制主要是指避免接触过敏原和刺激物，对花粉过敏的过敏性鼻炎患者，在空气中花粉浓度较高的季节进行户外活动时，最好避开致敏花粉播散的高峰期，以减少症状发作。外出时，佩戴特制的口罩、眼镜，鼻腔过滤器、花粉阻隔剂及惰性纤维素粉等可减少致敏花粉吸人鼻腔或与眼结膜接触，缓解鼻、眼症状。此外，可进行鼻腔冲洗，就像我们每天洗脸一样用盐水清洗鼻腔。使用生理盐水或2％高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。

2.药物治疗：过敏性鼻炎虽然不能根治，但可以通过药物控制、缓解症状。常用药物有以下5个方面;（1）糖皮质激素：具有抗炎、抗过敏、抗水肿作用。包括口服和鼻用激素。鼻用糖皮质激素是一线治疗药物，成人与儿童(≥2 岁)可以使用，改善鼻部症状，是目前最有效的药物； 季节性过敏性鼻炎在发作季节来临之前提前1-2周进行预防性使用；（2）抗组胺药：H1 受体拮抗剂，也是一线药物。目前也是有口服和鼻用两种剂型。抗组胺药是轻度间歇性鼻炎和持续性鼻炎首选药；4 岁以下患儿禁用鼻用抗组胺药。5岁以下建议使用糖浆或颗粒剂型；花粉过敏的患者，在季节之前提前进行预防性治疗；（3）抗白三烯药物：一线药物，改善鼻塞优于二代口服抗组胺药，并可有效缓解喷嚏、流涕；应用于伴或不伴哮喘的治疗：睡前口服1次，疗程4周以上。大家注意一线药物都是推荐使用的药物。（4）肥大细胞稳定剂 、抗胆碱药、减充血剂：这些都是二线治疗药物，要酌情使用；主要是缓解鼻塞、减少鼻腔分泌物，要注意的是减充血剂不论是麻黄素制剂还是伪麻黄素制剂，连续用药不建议超过1周，主要是用于缓解鼻塞，但使用时间久了容易产生药物性鼻炎，药物性鼻炎导致的鼻塞不能通过药物改善，就只能用手术解决了。不推荐儿童使用。抗胆碱药在青光眼、前列腺肥大的患者慎用。（5）中药：国粹中医药，讲究因人施治，辨证施治。临床上中西医二者结合治疗过敏性鼻炎，犹如如虎添翼。

3.免疫治疗：特异性免疫疗法目前认为是唯一可以改变过敏性疾病的治疗方法，简单的说就是把患者过敏的东西提取出来制成治疗性疫苗，从小剂量开始打，逐步增加剂量，以诱导机体免疫耐受，慢慢适应这个物质，对它不敏感了，使患者在再次接触相应过敏原时症状明显减轻，甚或不产生临床症状。这种治疗方法对过敏性鼻炎具有近期和远期疗效，且有可能改变疾病的自然进程，并预防过敏性鼻炎发展为哮喘，是一线治疗方法,推荐使用；主要包括皮下、舌下免疫治疗，分为剂量累加及剂量维持2个阶段，总疗程3年左右，推荐使用标准化变应原疫苗。

4.其他治疗：生物制剂：如奥马珠单抗，可阻断 IgE 与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的 IgE 受体结合，减少炎症介质释放，适用于中重度过敏性鼻炎患者。

益生菌治疗：研究发现，某些益生菌可以调节肠道菌群，改善机体免疫功能，对过敏性鼻炎可能有一定的治疗作用。

5.手术：手术方式2种类型。以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲成形术（下鼻甲部分切除、低温等离子射频消融）和以降低鼻黏膜高反应性为目的的副交感神经切断术（翼管神经、鼻后神经切断）。

6.健康宣教：春秋季节是过敏性鼻炎的高发季节，当出现鼻部及眼部过敏症状时，建议您及时就医，听取医生的建议，尽量减少与过敏原的接触，合理用药，过敏性鼻炎可防可控，保证大家在美好的季节里能够畅快呼吸。 

如何预防过敏性鼻炎？

1. 避免接触过敏原：可以做过敏原检测，了解自己过敏物质，尽量避免接触这些物质。例如，如果对花粉过敏，则应避免在花粉浓度高的季节外出，或关闭门窗以减少花粉的进入。对于尘螨过敏，需要定期清洗床单、枕头等用品，并保持室内干燥、清洁。

2. 增加室内空气湿度：可以使用加湿器增加室内湿度，有助于预防过敏性鼻炎的发作和缓解过敏性鼻炎的症状。

3. 增强免疫力：保持充足的睡眠、适当的运动、均衡的饮食等健康的生活方式有助于增强免疫力，减少过敏性鼻炎的发作。

4. 保持鼻部清洁：经常清洗鼻腔有助于清除鼻腔内的过敏物质和细菌，预防过敏性鼻炎的发作和减少感冒的发病。

在秋天这个美好的季节里让我们大家认识过敏性鼻炎，共同努力，预防、控制过敏性鼻炎的发作，缓解症状，畅快呼吸，畅游秋天，畅享美好。