医保服务

• 我市规范调整医疗服务价格项目 16项辅助生殖技术项目纳入医保报销

• “高压氧治疗”

  经常有患者来咨询什么疾病进行“高压氧治疗“可以报销，为此小保进行了整理，一起来看看吧。 ★ 目录 ★ 01 急性一氧化碳中毒及其脑病 02 急性缺血缺氧性疾病 03 脑出血（病后3周至3个月内） 04 心肺复苏后脑功能障碍 05 急性脊髓及周围神经损伤 06 急性毒物中毒(如硫化氢、氨气、农药等) 07 急性减压病 08 急性气栓症 09 窒息（缺氧性） 10 急性颅脑外伤及其脑功能障碍 11 气性坏疽 12 肢体及体表厌氧菌感染 13 挤压伤及挤压综合征 14 麻痹性肠梗阻 15 高原适应不全症 16 烧伤（重度） 17 顽固性皮肤溃疡 18 早期周围血管疾病 19 断肢（指）再植术后 20 皮…

• 医保能够报销哪些？“三大目录”教你查

  医保能够报销哪些费用，哪些医疗费用又是医保不能报销的呢？这主要得看医保目录。（内附查询方式）首先，医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，也就是我们常说的“三大目录”。01 什么是基本医疗保险药品目录、诊疗项目与医疗服务设施范围？ 为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，北京市规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围（俗称“三大目录”）。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定予以支付。分为甲类和乙类。基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。临床治疗必需、使用广泛、疗效好，…

• 2019年医保全国统一，异地报销更容易

  经常有常驻异地的员工、在外省居住生活的员工常常会问我们异地报销的问题，异地就医备案怎么做？医保卡能不能异地使用？异地分娩的费用怎么报销？今天小保先来给您说一说关于异地就医备案的相关事项。 2019年起，全国范围内统一的城乡居民医保制度全面启动实施，异地就医再也不用垫付，费用直接结算，还能享受报销待遇。医保制度统一后，异地就医的住院费用将直接结算，并且实现持卡结算功能，还能参与跨省报销。 患者只需拿着报销单据和医保卡，便可直接结算住院费用，对于外地打工者和在家务农的农民，看病就医就能更方便、更优惠、更放心。医保制度的统一为城乡居民规范转外就医提供方便快捷服务，大大减少了“跑断腿，报…

• 北京康复医院关于规范调整临床诊断等医疗服务价格项目正式落地实施

  3月26日零点，第三批医改即规范调整临床诊断等医疗服务价格项目调整工作在我院正式落地实施，信息系统准时成功切换，测试工作顺利完成，标志着本次医改任务圆满完成。规范调整临床诊断等医疗服务价格项目是北京市医保局2022年的重点工作之一。为进一步完善本市医疗服务价格政策，北京市医疗保障局、北京市卫生健康委员会、北京市人力资源和社会保障局联合出台《关于规范调整临床诊断等医疗服务价格项目的通知》（京医保发〔2021〕35 号），本次共涉及调整项目1120项，废止1649项。其中临床诊断714项，临床非手术治疗288项，其他项目118项。医院领导对此项工作给予了高度重视，成立以院长、书记为组长的领导工作小组，制定工作实施方案，指挥部署相…

• 好消息！医保住院费用最高支付限额提升啦！

  自2019年6月18日零点起，住院城镇职工、城乡居民的最高支付限额进行了调整。调整后，参加城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员基本医疗保险住院最高支付限额由30万元提高至50万元；参加城乡居民基本医疗保险的参保人员基本医疗保险住院最高支付限额由20万元提高至25万元。超转人员参照城镇职工退休人员执行。 对于在系统上线前已经结算并超过原封顶线的参保人员，在6月22日，医保信息系统会按照新政策自动计算应补报金额。补报金额通过银行直接打入参保人银行账户，无需参保人员自行申报。若参保人员需要了解补报的具体明细，可在6月23日后到经办机构打印补报明细表。对于系统上线前尚未办理出院结算的参保人员，如果选…

• 医疗保险里的这些事儿，你知道吗？

  什么是基本医疗保险？ 基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险，是医疗保险体系的基础，遵循属地管理原则，实行个人帐户与统筹基金相结合。能够保障广大参保人的基本医疗需求，主要用于支付一般的门诊、急诊、住院等费用。 基本医疗保险性质？ • 广泛性：是指有人单位和职工，不论是国家机关，企业单位，还是私营企业、个体劳动者，都在基本医疗保险的范围之内。 • 共济性：是指所有用人单位和职工按规定缴纳了医疗保险费后，一旦生病住院或患长期慢性病，医疗费用由统筹基金按比例报销。 • 强制性：是指按照法律规定，全部城镇用人单位和职工都必须参加基本医险。 基本…

• 以我真诚之心，换你就医不再迷茫

  最近大火的电影《我不是药神》看哭了无数人，其内容发人深思。我国一直致力于深化医改以进一步满足人民对美好生活的追求。医疗保险是我国五大险种之一，属于强制性保险，其重要性不言而喻，基本医疗保险、工伤保险、生育保险;等等，涵盖面很广，与我们的生活息息相关。 什么是医疗保险？如何缴费？我们能享受什么待遇？异地就医怎么办？出了工伤又该如何就医？如何使用手里的社保卡;等等一些列问题，很多老百姓并不很清楚； 医保、物价都有哪些政策规定？哪些药品、诊查项目医保基金可以支付、哪些不予支付？医生该如何在不违反医保政策的前提下给病人提供更好的服务？ 医生在繁忙的临床工作中也难以全面的掌握和理解…

• 北京市基本医疗保险政策

  北京市基本医疗保险政策之“急诊“ 一、参保人员因患急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时，可在就近的定点医疗机构急诊就医或住院治疗，但病情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构。 二、参保人员因公外出和探亲期间，在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含）以上基本医疗保险定点医疗机构就医，医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付。 三、参保人员急诊留观费用视同住院，按一次住院结算。 北京市基本医疗保险政策之“缴费“ 一、基本医疗保险 基本医疗保险费包括基本医疗保险和大额医疗互助两部分。由用人单位和职工个人共同缴纳。基本医疗保险由用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9…

• 致北京基本医疗保险患者的一封信

  尊敬的患者朋友： 欢迎您持社保卡来我院就医！ 请您在挂号前先仔细阅读这封信,在这封信里,我们将帮助您了解如何正确持社保卡在我院就医以及在就医的过程中应注意的问题。 当您来我院就医时,请务必带上社保卡和北京市卫生局规定使用的《北京地区医疗机构门急诊病历手册》（以下简称《病历手册》）。因我院目前为北京市定点医疗机构中的二级综合医院，您到我院就诊之前应选我院为您的就诊定点医疗机构，否则普通门诊发生的费用医保基金不能支付。您的手上无论是否持有我院的就诊卡,在挂号前请您一定要主动出示社保卡,然后再到挂号处去挂号。一定要先挂号，再看病，否则此次所发生的门诊费用无处报销。 社保卡激活前请您…

• 门诊就医常见问题答疑

  1、交费时未出示医保卡？ 医疗保险享受人员到医院就医，门诊必需出示社保卡实时结算。未出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担。医保基金不能支付。急诊患者未用社保卡结算，全额交费后回医保中心手工报销。 2. 医保门诊就医开药量有什么规定？ 急性病不超过3日量，慢性病不超过7日量，行动不便的可开2周量，病情稳定需长期服药的以下十种疾病可放宽到不超过1个月量（高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病和前列腺增生）。 3. 医保门诊开药量和多长时间开一次药的规定？ 对于参保人员在开出的药品还有5天以上的药量时，再次到同一家开具同一个药品的，视为异常情况。医保中心在…

• 关于北京市工伤职工持社会保障卡就医及医疗费用结算的有关问题的通知

  一、工伤职工持社保卡就医，按以下要求办理： （一）门（急）诊就医及结算 1．工伤职工应持社保卡及《工伤证》挂号。工伤医疗机构凭社保卡及《工伤证》查询工伤职工是否享受待遇。结算挂号费用时，工伤医疗机构应为享受待遇的工伤职工垫付由工伤保险基金支付的医疗费用，向工伤职工收取个人应付费用，并为工伤职工出具结算单据。 2．工伤职工就医时，应主动出示社保卡、《工伤证》及北京市卫生行政部门规定使用的《北京地区医疗机构门急诊病历手册》（以下简称《病历手册》）。工伤医疗机构接诊医师必须查验社保卡及《工伤证》，核对人员身份，并按卫生行政管理规定书写《病历手册》，进行处置。 3．工伤职工持社保卡结算医疗费用时，工伤医疗机…