首都医科大学附属北京康复医院

管理制度

来源：首都医科大学附属北京康复医院

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一、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理和持续改进纳入医院的各项工作中。

二、医院质量管理组织结构必须明确，质量管理管理组织主要包括：医院质量与安全管理委员会、各质量相关委员会、质量管理部门、各职能部门、科室质量与安全管理小组等

三、实行全面质量管理和全程质量控制，建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。各质量管理组织必须根据法律、规章规范以及相关标准，结合本院实际，制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，并及时更新，组织学习，切实保证医疗质量。

四、院长为医院质量管理第一责任人，负责制定医院质量与患者安全管理方案，定期专题研究医院质量与安全管理工作；职能部门履行指导、检查、考核、评价和监督职能；科主任全面负责科室质量管理工作，履行科室质量管理第一负责人的管理职责。

五、医院坚持“严格要求、严密组织、严谨态度“，强化“基础理论、基本知识、基本技能“培训与考核，加强质量管理人员的管理知识和管理技能培训。

六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级汇报，针对医疗质量与安全相关问题，提出改进方案，推动全院医疗质量与安全工作。

七、医疗质量的检查结果、整改情况与评优、奖惩相结合，并纳入医院考核管理。