一、Rejoyce瑞乐驰上肢康复工作站

 

（一）设备特点：

1．ReJoyceAutomated Hand Function Test(RAHFT)测试：可以全面的评测上肢功能，并且所有评测一气呵成，患者可以跟随屏幕上的指导做动作就可以完成一系列评测，全程只需5～10分钟

2．系统根据当次评测分数自动从多种游戏库中挑选出患者合适的游戏，并自动调节游戏难度；

3．在训练过程中，可以根据患者完成游戏的情况实时调整游戏难度

4．游戏模式下的运动反馈－能更有效的促进上肢控制能力的恢复

（二）训练的特点

1．等张与等长、向心与离心运动多组肌群参与的反馈训练；

2．上肢多关节、多轴位的PNF训练

3．用力速度、灵敏性、协调性的训练

 

4．模拟ADL的上肢活动，以任务为导向，有目标

 

 

5．主动、渐进抗阻训练

6．人机互动，反馈指导，

7．患肢控制计算机界面上的游戏模式，提高训练兴趣

 

（三）适应症

 

 

1．适用于脊髓损伤及偏瘫患者的上肢及手部精细动作的控制训练。

2．功能性训练的代表：不同于传统的训练设备，更着重训练手部精细在生活中的训练能力。而且可以双侧训练或者进行健侧带动患侧的训练。

（四）禁忌症

1．老年痴呆，有严重行为问题或精神错乱者；

2．合并有认知障碍（MMSE≤24分），不能配合训练；

3．各种疾病导致的上肢关节疼痛、活动受限；

4．伴有重要的器官（心、肺、肝、肾等）衰竭、恶性肿瘤、病情不稳定者；

5．眼睛视力障碍者。

（五）患者实际应用

患者训练2个月前后的RAHFT测试结果对比

上肢多关节复合运动系统(Multi-Joint System,MJS)

 

（一）功能与临床适用

 

 

功能为评定与训练患者的上肢的本体感觉能力及运动控制能力。上肢运动损伤和神经损伤的患者。

（二）MJS的优点

1．量化了患者上肢本体感觉和运动控制的损伤程度；

2．完全模仿人的上肢活动模式，包括水平屈伸、内收外展、内外旋的混合运动；

3．除了主动与被动运动外，有助力和阻力功能；

4．助力运动主要针对0—2级肌力，阻力运动主要针对4级以上肌力；

5．有痛点和痛域测量功能,可用于工伤鉴定；

6．实时和直观的显示屏反馈，让医生和患者随时都能看到进步；

7．有丰富的游戏功能，增加患者的训练兴趣。

 （三）程序单元介绍

MJS管理程序由一组子程序组成，并且作为程序单元，各自都有独特的功能。

平面视图与图表  Flat view and Graphics

康复轨迹描记  Rehabilitation Tracings

本体感觉评定  Proprioceptive Assessment

患者数据库  Patient  Data  Files

内外旋  Intra-Extrarotation

康复轨迹描记管理  Rehabilitation  Tracing Managament

 

（四）患者实际应用

 

 

（五）肌内效贴扎技术在卒中后肩痛患者中的应用

 

 

 

1．贴扎方法

（1）痛点贴扎

选择“X型“ 贴布，固定点为贴布中心（痛点）其余四边以10%拉力向外贴扎固定

（2）三角肌后束

选择“I型“贴布患侧肩复位（肩外展外旋位）固定点为三角肌后束的起点（肩胛冈）贴布以10%拉力沿三角肌后束贴扎止于三角肌粗隆

（3）三角肌中束

选择“I型“贴布患侧肩复位（肩外展外旋位）固定点为三角肌中束的起点（肩峰）贴布以10%拉力沿三角肌中束贴扎止于三角肌粗隆

（4）三角肌前束

    选择“I型“贴布患侧肩复位（肩外展外旋位）固定点为三角肌前束的起点（锁骨末端）贴布以10%拉力沿三角肌前束贴扎

      止于三角肌粗隆

（5）固定肱骨头

     选择“I型“贴布患侧肩复位（肩外展外旋位）固定点为肩胛骨上贴布以10%拉力从后向前贴扎止于肱骨头前方目的是防治肩内旋及肱骨头向前

2．影响贴扎疗效的因素分析

（1）贴扎前，保证皮肤清洁；贴扎后，治疗师要用手轻轻抚平贴布，确保贴布余皮肤的充分黏着；

至少每48小时更换一次，以保证疗效；

支持关节的贴扎拉力为10%—30%，贴扎痛点要自然拉力；肩关节弛缓状态时，支持关节的贴扎拉力最高可30%；

贴扎过程中，要配合物理因子疗法时，为避免同时使用，可采用24小时更换，以保证疗效。

作业治疗常用器械训练

（六）作业治疗被动活动手法

1．早期肩被动活动：在被动活动患侧臂时，在整个运动中，治疗师都要保证肱骨头在盂肱关节中的正确位置。

2．抑制异常肌张力手法

（1）手法矫正肩胛骨

3．刺激肩周稳定肌的活动和张力

（1）肢的负重训练，

通过对上肢关节的挤压，反射性的刺激肌肉的活动。治疗师一定要用手保证肩胛骨、躯干和肩关节的正确位置。

（2）治疗师一只手支持患臂伸向前，另一只手轻轻向上拍打肱骨头。肘的牵拉反射使三角肌和冈上肌的张力活动增加。

（3）保持患臂伸向前，治疗师通过患侧手掌向肩的方向做快速、反复的挤压，让患者保持手向前伸，而不能让肩后缩。

（4）治疗师手指伸直，在冈下肌、三角肌和肱三头肌上，由近端到远端快速擦刷

4．抑制患侧上肢及患手肌张力

5．错误手法

 

二、小组手工作业治疗

 

 

患者作品展示