案例MDT团队协作抓取气管内异物

　　近日，心脏康复中心收治了一例老年重症患者，此例患者除患有心脑血管疾病外，同时合并肺部占位病变、重症肺炎。该患者病情危重复杂，在充分评估患者病情后，心脏康复中心团队为患者建立了血流通路，应用血管活性药物维持心血管功能稳定的同时实施了有创机械通气和纤维支气管镜检查。检查发现患者气道内积聚了大量粘痰，形成了大量痰栓，导致部分气道完全闭塞，故为患者实施了纤维支气管镜吸痰，开放了闭塞的气道。

【支气管镜下大量痰液】

　　经充分吸除痰液及痰栓后，镜下可见一较大异物横位卡顿于左侧段支气管内，疑似患者入院前脱落的牙齿。

【异物横位卡顿于左侧段支气管内】

　　鉴于患者支气管内异物较大且卡顿严重，无法采用常规纤维支气管镜钳夹技术取出异物，心血管重症康复科马加贵主任立即联系头颈康复中心及胃肠康复中心，启动多学科诊疗机制。马加贵主任医师、头颈康复中心王蕊副主任医师和胃肠康复中心马超副主任医师经过充分讨论、模拟演示，制定了详尽的异物取出方案。在充分镇痛镇静的情况下，经纤维支气管镜送入内窥镜用异物钳至合适位置，张开异物钳抓取、收回，经多次尝试后成功将异物抓取到右侧主支气管开口处，然后更换螺旋形取石网篮成功将异物从气道内取出，取出的异物为患者脱落的牙齿。

【异物成功取出】

　　根据危重症患者病情需要，心脏康复中心集中优势医疗资源，运用集体智慧和技术，为患者制定了规范、精准、个体化的治疗方案，从而及时、有效和稳妥地解除了患者的病患，为下一步重症康复治疗的开展打下了坚实的基础。