2020年11月18日是第19个世界慢阻肺日。今年的主题是“改善慢阻肺生活，无论何人与何地“。

慢阻肺被称为呼吸道疾病中最“不动声色“的隐形杀手，如今已成为中国第三大常见慢性病，患者约1亿人。然而目前公众对慢阻肺的重视仍不够，慢阻肺全球哮喘防治倡议GOLD2020中指出预计慢阻肺的发病率在未来40年仍会继续上升，至2060年可能每年有超过540万人死于慢阻肺及其相关疾病。

什么是慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）？

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），简称慢阻肺，是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。是慢性支气管炎和肺气肿的总称。

慢阻肺只影响呼吸功能吗？

当然不是，慢阻肺的呼吸气流受阻会越来越重，不仅让呼吸系统受累，还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。

 

 导致慢阻肺的危险因素有哪些？

 

1.吸烟是吸烟是最重要的环境发病因素，（包括二手烟或者被动吸烟）。

一旦被动吸烟者在室内多次、持续、反复地吸到多个吸烟者吐出的烟雾时，其室内被动吸烟的危害是远大于主动吸烟。

2.职业粉尘和化学物质、空气污染也非常厉害；病毒、细菌、支原体等及免疫功能紊乱、气道高反应、自主神经功能失调、年龄增大、气候等因素也是发病因素。

哪些人容易得慢阻肺？

对于吸烟的人、40岁以上人群、有慢阻肺家族史、反复咳嗽咳痰，或经常油烟暴露、长期暴露在粉尘环境中工作的人，需要定期做肺功能检测。如果在爬楼梯、做家务时比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降的情况，要及时去医院进行肺功能检查。

 

如何诊断慢阻肺？

慢阻肺早发现早治疗至关重要，任何有慢性咳嗽、咳痰和（或）呼吸困难及危险因素接触史的患者都应被考虑患有慢阻肺。

肺功能检查：是慢阻肺诊断和严重程度分级的“金标准“。当患者吸入支气管扩张剂后的FEV1/FVC＜0.7，即可以确定为持续存在的气流受限。

 

肺功能分级：

Ⅰ级（轻度）FEV1≥80%预计值

Ⅱ级（中度）50%≤FEV1<80%预计值

Ⅲ级（重度）30%≤FEV1<50%预计值

Ⅳ级（极重度）FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值伴呼吸衰竭

胸部X线检查：有助于确定肺气肿的程度及鉴别其他肺部疾病。

血气分析：判断缺氧程度以及有无CO2潴留。

胸部CT检查：CT检查不应作为COPD的常规检查。高分辨率CT，对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义。

当基层医院不具备肺功能检查设备时，临床医生可以通过问卷筛查慢阻肺高危人群（图1），对疑诊患者应该向上级医院转诊以进一步确诊。

 

慢阻肺可以治愈吗？

 

随着病程的延长，慢阻肺会逐渐加重，并且肺部的损伤是不可逆转的，因此，慢阻肺不可治愈。但患者可以采取措施以防止出现更多损伤并改善症状。

怎样预防和控制慢阻肺呢？

1.戒烟，这是改善肺功能的最重要措施；

2.净化空气，减少室内空气污染避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等

3.重视饮食营养均衡，增强抵抗力，少食多餐，若无禁忌多饮水，避免产气体食物；

4.适度锻炼身体，根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。

5.呼吸功能训练，如进行缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸体操、平地快步行走、功率自行车训练、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。

6..定期注射流感疫苗和肺炎菌苗，增强机体的免疫能力——需医生指导下进行。

7.长期家庭氧疗，可以改善患者的缺氧状态，保持重要器官的功能，提高生活质量。

 

药物治疗：

1.坚持长期规律用药；

2.支气管扩张剂；

3.吸入糖皮质激素。