胃肠康复中心
得了甲状腺癌怎么办?
甲状腺在人体各个器官中虽然并不显眼,但却是人体最大的内分泌器官,其功能关系到人体的生长发育和机体代谢,而且,它与周围组织及神经系统等联系紧密。近年来,甲状腺疾病已经成为临床常见的、高发病率的疾病,尤其是女性患者的比率更是不断攀升。
甲状腺癌是人体内分泌器官和头颈部常见的恶性肿瘤。甲状腺癌死亡率低。文献报道甲状腺癌五年相对生存率达95%。
1.临床表现
表现为逐渐出现或者短时期内出现甲状腺结节明显增大,变硬,腺体在吞咽时上下移动减少。甚至可以出现颈淋巴结转移,以及远处转移(骨和肺)。
2.诊断
超声和FNAB为甲状腺癌重要的诊断手段。
以下超声征象提示甲状腺癌可能性大:①实性低回声结节;②结节内血供丰富;③结节形态和边缘不规则;④微小钙化;⑤纵横比≥1;⑥同时伴有颈部淋巴结超声影像异常;⑦弹性成像III~IV级;⑧血流阻力RI≥0.7。
FNAB是指甲状腺细针吸取活组织检查。凡是直径大于1cm的甲状腺结节,均可行FNAB检查。直径小于1cm的甲状腺结节,可以考虑超声引导下行FNAB。术前FNAB检查有助于减少不必要的甲状腺手术,并帮助确定恰当的手术方案。
3.治疗
甲状腺癌的病理类型主要有四种,其中最常见的是甲状腺乳头状癌。治疗以外科手术为主,辅以放射性核素及内分泌治疗。对于大部分早期患者,可达到治愈。甲状腺术后切口行美容缝合,愈合后瘢痕不明显。
甲状腺癌手术时需要重要保护周围的神经,还有重要的甲状旁腺。甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素是调节体内钙磷代谢的,具有重要功能,术中需重点保护。若术中发现血供欠佳的甲状旁腺,可以在术中同时行甲状旁腺移植术。
4.甲状腺疾病饮食
·甲亢病人饮食忌碘;甲状腺癌、桥本氏甲状腺炎病人提倡低碘饮食;甲状腺结节、甲状腺良性肿瘤病人饮食应避免高碘或适当限碘。
·含碘量较高的食物主要是海产品,其中海带、紫菜、裙带菜、海苔等含碘量很高;鸡精的含碘量也较高。海鲜含碘量远低于海带,如不严格限碘可适当食用,其中海鱼含碘量较低,贝壳类、蟹和虾较高。河鲜、家禽、豆制品、蔬菜等总体含碘量低,不受限制。
·原则上食用加碘盐可满足人体碘的需要,吃碘盐的同时摄入含碘高的食物则可能造成碘过量。
5.预防
日常生活中,我们需要注意饮食,养成良好的生活作息习惯,远离辐射危害,适量运动减轻生活压力,保持积极乐观的生活心态可以预防甲状腺疾病,为甲状腺提供良好的环境。
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首都医科大学附属北京康复医院
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