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【北康科普】寻找丢失的“另一半世界”——半侧忽略

发布时间:2023-02-09 浏览次数:
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  因脑梗塞入院治疗的李先生,在进行康复的时候对治疗师发出了这样的疑惑:“为什么在读妻子写的信时,总是觉得前言不搭后语、每行字只有一半?”在一旁的妻子连忙向治疗师解释,表示自己写的是正常的书信,可丈夫每次只读一半。除此之外,妻子还吐槽道:“老伴自从中风后,坐没坐相,一坐到轮椅上就歪向一侧,有时站在患侧和他聊天也不理睬,十分不听话,这到底是什么原因呢?”今天就跟随小编来一探究竟吧。

  什么是“半侧忽略”?

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  半侧忽略(unilateral neglect)是脑卒中后立即出现的最常见的行为认知障碍之一,其特征为受损对侧肢体感知觉缺失,不能注意到对侧视觉、听觉、触觉或嗅觉的刺激,伴空间定位等行为能力的异常。

  单侧忽略患者的日常生活能力如穿衣、梳洗、如厕等能力下降,易发生撞击忽略侧的障碍物及跌倒的风险,还会影响患者的躯干平衡等能力,是影响脑卒中康复预后的重要因素之一。因此,早期发现和有效治疗本病是促进脑卒中后单侧空间忽略患者早期康复及总体康复的重要途径。

  我们该如何识别半侧忽略?

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  现象一:

  1.阅读、书写障碍 阅读障碍的表现在漏读文章的左侧或一个字及单词的左边。横写比竖写明显。

  现象二:

  2.视野缺损、身体失认 单侧忽略常伴有视野缺损,尤以右脑损伤发生率高。半侧身体失认,疾病否认等。

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  现象三:

  3.日常生活中的忽略行为? 身体偏向健侧,对忽略侧的刺激无反应,忽略患侧事物包括食物、餐具,漏穿忽略侧衣物、不走直线,经常撞在忽略侧物体上等

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  是不是出现了以上的症状

  就实锤患者存在半侧忽略呢?

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  评估患者是否存在半侧忽略,还需要康复治疗师针对影像学及科学测验法的客观结果进行评价。

  那么有效的改善方法有哪些?

  1.增加感觉输入:被动关节活动训练增加患者感觉输入;触摸患侧肢体,让患者判断触及部位;在患者的注视下用手、粗糙的毛巾、毛刷、冰或振动按摩器摩擦患侧上肢;患者用健侧手在注视下摩擦患侧上肢等

  2.进行交叉促进训练:健侧上肢越过中线在患侧进行作业,主要采用木钉作业,将木钉放在忽略侧,患者将木钉拿起插进位于对侧的木钉盘中,整个过程均在注视下进行。或者利用躯干旋转跨越中线进行基本动作训练及步行训练

  3.视扫描训练:主要采用划销作业,用文字、字母、数字或图形作为划销目标,使患者双眼在视野范围内。不断的交换注视点,提高寻找并追踪的能力

  4.积极的暗示:站在忽略侧的一方增加患者对患者对患侧的关心和注意;日常生活中可在忽略侧用彩色线条标出或用手指指出做标记,以提高患者对忽略侧的警觉

  5.非侵入性脑刺激技术:包括有经颅磁刺激技术(transcranial magnetic stimulation,TMS)和经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS),它们主要是通过产生相应的磁场或电流等作用于大脑的特定区域,从而调节大脑皮层的兴奋性,实现对大脑皮质的神经调控

  6.除此之外家庭治疗也必须成为康复中的一部分,有意识地培养患者对忽略侧的觉察。多站在患者的患侧和他/她说话,鼓励患侧的使用,发生忽略时给他/她以温柔耐心的提醒,帮患者摆脱只剩一半的狭窄世界